Wurzelfüllungen - die hohe Kunst einen Zahn zu töten
Warum muss ein Zahn getötet werden?

Eine Wurzelbehandlung wird notwendig, wenn sich der Zahnnerv so stark entzündet hat, dass es Ihre Körperabwehr nicht mehr schafft, diese Entzündung zur Ausheiung zu bringen. Die Ursachen sind vielfältig, häufig ist es eine tiefe Karies, die bis in den Zahnnerven (die sog. Pulpa) vorgedrungen ist. Selbst wenn der Zahn noch keine Schmerzen verursacht hat, kann das bereits der Fall sein.

Die Wurzelbehandlung ist eine langwierige und schwierige Behandlung, die meist mehrere Sitzungen erfordert und nur ein Ziel hat - den Zahn zu erhalten, auch wenn er nach der Behandlung durch das Entfernen des Nerven tot sein wird.

Wie läuft die Behandlung ab?

Ziel jeder Wurzelbehandlung ist es, das Zahninnere so keimfrei wie möglich zu machen, d. h. möglichst viele Bakterien zu entfernen und danach die Wurzelkanäle bakteriendicht zu füllen.

Müssen wir feststellen, dass der Zahn nur noch durch eine Wurzelfüllung erhalten werden kann, legen wir ihn zuerst trocken, damit keine neuen Bakterien aus dem Speichel in den Zahn gelangen können. Der Zahn wird unter Anästhesie aufgebohrt und die Eingänge in die Wurzelkanäle gesucht.

Gibt es Alternativen zur Wurzelfüllung?

Wenn eine Wurzelfüllung notwendig ist, gibt es als Alternative lediglich die Extraktion des Zahnes. In unseren Augen ist das keine Alternative, denn die negativ zu bewertenden Konsequenzen, die sich durch die entstehende Zahnlücke ergeben, sind vielfältig. Informationen finden Sie hier.

Warum sind Wurzelfüllungsversuche nicht immer erfolgreich?

Trotz größter Sorgfalt sind die Möglichkeiten an einer Wurzelfüllung zu scheitern vielfältig. Schon das Finden der Kanaleingänge nach dem Aufbohren des Zahnes kann sich als sehr schwierig erweisen und gelingt nicht immer. Häufig sind neben den regulären Kanaleingängen noch Nebenkanäle vorhanden, die selbst unter dem Mikroskop schwer zu finden sind. Doch auch wenn wir sie finden, haben wir es häufig mit krummen Wurzeln zu tun, die es uns nicht gerade leicht machen. Zwar weisen die Nadelfeilen eine gewisse Elastizität auf, machen aber trotzdem nicht jede Krümmung der Wurzelkanäle mit. Manchmal brechen sie sogar und das feststeckende Nadelstückchen verhindert, dass wir den Kanal weiter reinigen können.
In manchen Zähnen gehen in der Tiefe des Kanals Nebenkanäle vom Haupkanal ab. In die kommen wir auch mit der feinsten Nadel nicht hinein, und in ihnen können die Bakterien auch nach der Wurzelfüllung weiter leben und sich vermehren.
Wie gut auch immer unsere Arbeit sein mag, wenn sich Bakterien um die Wurzelspitze herum im Knochen festgesetzt haben, bekommt Ihre Immunabwehr eine Hauptrolle. Schafft sie es trotz unserer Unterstützung nicht, mit diesen Bakterien fertig zu werden, kann evtl. sogar das chirurgische Kappen der Wurzelspitze (Wurzelspitzenresektion) samt Ausräumung der Entzündung notwendig werden. Hilft auch das nicht die Entzündung dauerhaft in den Griff zu bekommen, bleibt in Einzelfällen nur die Extraktion des Zahnes.

Welche Konsequenzen hat die Wurzelfüllung?

Ein toter Zahn ist häufig statisch sehr geschwächt und bricht leicht. Außerdem verändern tote Zähne häufig ihre Farbe und werden dunkel. In beiden Fällen sollte man einen toten Zahn mit einer Schutzkrone versehen, um ihn vor allem vor einem tiefen Abbrechen und der dadurch notwendig werdenden Entfernung des Zahnes zu schützen. Einen stabilen aber dunklen Zahn kann man auch wieder hell bleichen, ohne dass es seiner Substanz schaden würde. Wir beraten Sie diesbezüglich gern.
Gekrümmte Wurzelkanäle machen es nicht immer einfach, eine perfekte Wurzelfüllung zu erzielen.
Der Zahnnerv wird mit Hilfe dünner, nadelartiger Feilen bis tief in die Wurzel entfernt. Ob das tief genug gelungen ist, wird röntgenologisch mit Hilfe einer Messaufnahme überprüft. Die voller Bakterien und ihrer Gifte sitzenden Wände um den Wurzelkanal werden mit Hilfe der Feilen mühevoll abgetragen und mit Spülungen zwecks Desinfektion gereinigt. Der Zahn wird bis tief in die Wurzel mit einem Medikament versehen, um weitere Bakterien auszuschalten. Nach einigen Tagen hat das Medikament seine Wirkung vollbracht und kann wieder entfernt werden. Der dann keimarme Hohlraum im Zahn wird mit einer Paste aufgefüllt. In die Paste schieben wir keimfreie Stifte aus Guttapercha. Diese Stifte drängen die Paste bis an die Wand, so dass keinerlei Hohlräume zurückbleiben, in denen die Bakterien weiterhin ihr Unwesen treiben können.

Blick in das Innere eines Zahnes. Zu sehen ist die eröffnete Nervenhöhle mit dem rosanen Zahnnerven, den es zu entfernen gilt.
Röntgen-Kontrollaufnahme einer erfolgreichen Wurzelfüllung. Die Wurzelfüllung geht in allen Kanälen bis ganz kurz vor die Wurzelspitze. Es sind keine Hohlräume zurückgeblieben, in denen sich Bakterien weiter vermehren könnten.

Tut das weh?

Mit einer gut gesetzten Spritze haben Sie bei einer Wurzelbehandlung keinerlei Schmerzen. Lediglich in Fällen in denen der Zahn hoch akut entzündet ist, lässt er sich nur schwer betäuben. In diesen Fällen haben wir jedoch unsere Tricks, um Ihren Zahn trotzdem schmerzfrei in seiner Wurzel zu behandeln.
Detailaufnahme der Nervenhöhle nach Entfernung des Nerven. An ihrem Boden sind deutlich die Eingänge in die vier Wurzelkanäle zu sehen, aus denen Reste des Nervengewebes und Bakterien entfernt werden müssen, um einen dauerhaften Behandlungserfolg zu erzielen.
Dr. Thorsten Schimmel & Team - Spezialisierte und zertifizierte Zahnärzte für Ästhetische Zahnmedizin, Implantologie und Parodontosebehandlung in Schleswig - Holstein